医改重磅消息《建立现代医院管理制度》38期讲座之1--《意见》框架

     国务院25日挂网发布国办发〔2017〕67号《建立现代医院管理制度的指导意见》（以下简称意见），对于进入深水区的医改指明了公立医院改革的方向，一石激起千层浪，现代医院管理制度的建立，必将产生重大的意义和深远的影响。

1、《意见》指导思想是“啥”

      《意见》明确了建立现代医院管理制度的指导思想。全面贯彻党的十八大和十八届三中、四中、五中、六中全会以及全国卫生与健康大会精神，深入贯彻习近平总书记系列重要讲话精神和治国理政新理念新思想新战略，认真落实党中央、国务院决策部署，统筹推进“五位一体”总体布局和协调推进“四个全面”战略布局，牢固树立和贯彻落实创新、协调、绿色、开放、共享的发展理念，坚持党的领导，坚持正确的卫生与健康工作方针，坚持中国特色卫生与健康发展道路，不断提高医疗服务质量，努力实现社会效益与运行效率的有机统一，充分调动医务人员积极性，实行民主管理和科学决策，强化公立医院引领带动作用，完善多元办医格局，加快医疗服务供给侧结构性改革，实现医院治理体系和管理能力现代化，为推进健康中国建设奠定坚实基础。

指导思想，突出了坚持党的领导被放到突出的位置，确保党组织把方向、管大局、保落实。强调了实行民主管理和科学决策，而不是院长负责制。

2、《意见》确立的四大基本原则是“啥”

      《意见》确立了建立现代医院管理制度的四大基本原则，坚持以人民健康为中心。坚持公立医院的公益性。坚持政事分开、管办分开。坚持分类指导，鼓励探索创新。

确立了人民卫生为人民，把人民健康放在优先发展的战略地位，将公平可及、群众受益作为出发点和立足点，增进人民健康福祉，增强群众改革获得感。坚决破处公立医院的趋利性回归公益性，把社会效益放在首位，注重健康公平，增强普惠性。坚持政府主导与发挥市场机制作用相结合。深化“放管服”改革，实行所有权与经营权分离。鼓励各地在中央确定的改革方向和原则下，根据医院性质、功能定位、等级规模等不同情况，因地制宜，突破创新，建立符合实际的现代医院管理制度。

3、《意见》主要目标是“啥”

      《意见》明确了建立现代医院管理制度的主要目标，到2020年，基本形成维护公益性、调动积极性、保障可持续的公立医院运行新机制和决策、执行、监督相互协调、相互制衡、相互促进的治理机制，促进社会办医健康发展，推动各级各类医院管理规范化、精细化、科学化，基本建立权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的现代医院管理制度。

4、《意见》完善医院管理制度的内容都有“啥”

      《意见》明确提出完善医院管理制度，包括制定医院章程、健全医院决策机制、健全民主管理制度、健全医疗质量安全管理制度、健全人力资源管理制度、健全财务资产管理制度、健全绩效考核制度、健全人才培养培训管理制度、健全科研管理制度、健全后勤管理制度、健全信息管理制度、加强医院文化建设、全面开展便民惠民服务等，十三个方面的主要内容。

5、《意见》建立健全医院治理体系包括“啥”

      《意见》规定了建立健全医院治理体系，包括明确政府对公立医院的举办职能、明确政府对医院的监管职能、落实公立医院经营管理自主权、加强社会监督和行业自律等。

      明确政府对公立医院的举办职能，确立了政府行使公立医院举办权、发展权、重大事项决策权、资产收益权等，审议公立医院章程、发展规划、重大项目实施、收支预算等。建立以公益性为导向的考核评价机制，定期组织公立医院绩效考核以及院长年度和任期目标责任考核，考核结果与财政补助、医保支付、绩效工资总量以及院长薪酬、任免、奖惩等挂钩。

      明确政府对医院的监管职能，确立了建立综合监管制度，重点加强对各级各类医院医疗质量安全、医疗费用以及大处方、欺诈骗保、药品回扣等行为的监管，建立“黑名单”制度，形成全行业、多元化的长效监管机制。对造成重大社会影响的乱收费、不良执业等行为，造成重大医疗事故、重大安全事故的行为，严重违法违纪案件，严重违反行风建设的行为，要建立问责机制。强化卫生计生行政部门医疗服务监管职能，完善机构、人员、技术、装备准入和退出机制。从严控制公立医院床位规模、建设标准和大型医用设备配备，严禁举债建设和豪华装修，对超出规模标准的要逐步压缩床位。控制公立医院特需服务规模，提供特需服务的比例不超过10%。强化对公立医院经济运行和财务活动的会计和审计监督。健全非营利性和营利性社会办医院分类管理制度，加强对非营利性社会办医院产权归属、财务运营、资金结余使用等的监管，加强对营利性社会办医院盈利率的管控。

      落实公立医院经营管理自主权，公立医院要依法依规进行经营管理和提供医疗服务，行使内部人事管理、机构设置、中层干部聘任、人员招聘和人才引进、内部绩效考核与薪酬分配、年度预算执行等经营管理自主权。落实公立医院用人自主权，在编制总量内根据业务需要面向社会自主公开招聘医务人员，对紧缺、高层次人才可按规定采取考察的方式予以招聘。进一步改进艰苦边远地区公立医院人员招聘工作，合理设置招聘条件，改进招聘方式方法，完善激励保障措施。

      加强社会监督和行业自律，加强医院信息公开，重点公开质量安全、价格、医疗费用、财务状况、绩效考核等信息。加强行业协会、学会等社会组织在行业自律和职业道德建设中的作用，引导医院依法经营、公平有序竞争。改革完善医疗质量、技术、安全和服务评估认证制度。探索建立第三方评价机制。

6、《意见》加强医院党的建设有“啥”不同

      《意见》提出加强医院党的建设，提出充分发挥公立医院党委的领导核心作用、全面加强公立医院基层党建工作、加强社会办医院党组织建设。

充分发挥公立医院党委的领导核心作用，公立医院党委要抓好对医院工作的政治、思想和组织领导，把方向、管大局、保落实。院长负责制不再提，改为院长年度和任期目标责任管理责任制，院长不可能承担公立医院公益性的全责，新医改重提加强医院党的建设，是一个重大的改革。

7、《意见》规定的组织实施步骤都有“啥”

      《意见》明确了组织实施步骤，加强组织落实、总结推广经验、做好宣传工作等。