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西酞普兰与艾司西酞普兰的区别

发布时间：2017-05-18 文章来源：河南省洛阳荣康医院药械科点击量:

西酞普兰（Citalopram）和艾司西酞普兰（escitalopram）是治疗抑郁症和焦虑障碍常用的 SSRIs类抗抑郁药，西酞普兰和艾司西酞普兰两种药的临床疗效有相同点也有不同之处。西酞普兰和艾司西酞普兰均为弱CYP 450酶抑制剂，无明显的药物相互作用；两者同为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）类抗抑郁药，对M胆碱、多巴胺和去甲肾上腺素受体均有显著的亲和力。
西酞普兰于1998年批准上市用于治疗抑郁症，为右旋和左旋体西酞普兰两个对映体的混合物；而艾司西酞普兰于2002年批准上市，为一个消旋体左旋西酞普兰，比西酞普兰有更好的耐受性。
FDA批准西酞普兰和艾司西酞普兰的适应证为抑郁症的治疗，艾司西酞普兰也可用于广泛性焦虑障碍的治疗。
西酞普兰和艾司西酞普兰超说明书应用包括强迫障碍、惊恐、创伤应激综合征、社会焦虑障碍和经前期综合征。
西酞普兰和艾司西酞普兰药动学方面较相似，其半衰期为27～32小时，西酞普兰对CYP2D6酶的作用弱，而艾司西酞普兰则几乎没有，两者的药物相互作用较少。
西酞普兰和艾司西酞普兰两者的不良反应相似，常见的有恶心、呕吐、多汗、口干和头痛。两者孕妇服药的安全级别为C级。西酞普兰可引起剂量依赖性QT间期延长，因此不推荐用于患有先天性长QT综合征、心动过缓、低血钾或低血镁以及代偿性心力衰竭患者。艾司西酞普兰的QT间期延长的等效剂量是西酞普兰的一半。
西酞普兰和艾司西酞普兰治疗抑郁症应用剂量范围
西酞普兰成人患者20～40mg/d；老年患者 10～20mg/d；
艾司西酞普兰成人患者 10～20mg/d；老年患者 5～10mg/d 。
总之，艾司西酞普兰比西酞普兰作用更好，耐受性更强，而不良反应更少。

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