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精神科常用的普萘洛尔使用时注意事项

发布时间：2021-07-09 文章来源：河南省洛阳荣康医院药械科点击量:

在精神科，普萘洛尔是一种较为常用的药物。临床使用中，普萘洛尔不仅可以用于处理常见的抗精神病药物导致的不良反应——静坐不能，还具有抗焦虑作用。因此，了解普萘洛尔在精神科使用知识，有助于我们在临床上更好地应用它。

一、分类
按照精神科药物作用的分类，人卫第八版《精神病学》药物治疗部分将普萘洛尔划为“抗焦虑药”，在《沈渔邨精神病学（第六版）》中将普萘洛尔划分为“抗焦虑药”-“具有抗焦虑作用的药物”-“β受体阻滞剂”，其中也包含美托洛尔。

二、机制
《沈渔邨精神病学（第六版）》描述β受体阻滞剂抗焦虑的作用机理为：通过降低心率，减轻肌肉颤抖来缓解由于焦虑引起的心脏不适，可使部分患者获得心理上的平静。

三、适应症
《精神科药物临床手册（第21版）》描述：普萘洛尔可以有效治疗躯体的或自主的焦虑及表演型焦虑、急性惊恐障碍症状，如震颤、心悸等。
《麻省总医院精神病学手册（第6版）》描述：普萘洛尔的适应症包括：社交恐惧症、惊恐障碍、广泛性焦虑障碍。

四、使用方法
《麻省总医院精神病学手册（第6版）》指出：普萘洛尔治疗焦虑症的常用初始剂量为10-20mg/日，维持剂量为10-160mg/日。剂量限制的主要因素为“抑郁”。

五、不良反应
《麻省总医院精神病学手册（第6版）》指出：使用普萘洛尔可能出现疲劳或烦躁不安的症状。
普萘洛尔说明书提到：应用本品可出现眩晕、神智模糊、精神抑郁、反应迟钝等中枢神经系统不良反应。

六、药物合用注意事项
因为普萘洛尔属于β受体阻滞剂，作用于心脏，而一些精神科药物在使用方面也要注意心脏方面的不良反应，因此，在使用普萘洛尔的时候，也需要关注和精神科常用药物同时使用时的禁忌/注意事项。现总结如下：

＊上述为说明书中提到有需注意的地方，说明书中未提及需要注意的药物未列出。

七、普萘洛尔使用的新进展
（一）一项系统分析显示：普萘洛尔有望改善自闭症谱系障碍患者的行为和自主失调表现，以及认知表现。
（二）一项动物研究显示：普萘洛尔对于改善认知功能显示出积极作用。
（三）一项RCT研究显示：普萘洛尔可以通过抑制创伤记忆再激活，从而改善PTSD患者的临床症状。然而也有研究对此持否定态度。

总结
由此可见，普萘洛尔在精神科的临床应用中具有一席之地。在使用时，只有相对需要注意的，而没有绝对需要禁忌的。

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