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如何看懂B超单上的“甲状腺结节”？

发布时间：2023-12-28 文章来源：医学影像科郭盈利点击量:

随着人们健康观念的改变，甲状腺的超声检查已成为健康体检不可或缺的一项内容，而很多人的甲状腺超声结果都提示这样那样的“异常”，有些人甚至非常担心是否甲状腺出了“大问题”。那么，如何看懂甲状腺超声报告呢？
一、先来了解一下甲状腺
成人甲状腺重约30g，其职责是制造甲状腺素。甲状腺素随血液被运送到身体各个组织，帮助组织和器官中每个细胞准确发挥作用，如维持体温，保证肌肉和脑、心脏等器官各尽其职。而女性在甲状腺素水平正常的情况下才可以怀孕。

超声中如上图呈现

甲状腺结节在人群中发病率高达50%，其中5%～10%为恶性结节。过去的30年间，甲状腺癌已成为全球发病率增加速率最快的恶性肿瘤之一，尤其引人注意的是，青少年人群发病显着增加。

作为一名超声医生，日常工作中遇到了太多焦虑的甲状腺结节患者，经常会遇到病人问:“大夫，我得了甲腺结节，是不是没得治了？大夫，您快看看，甲状腺结节会遗传吗？大夫，你看看我的甲状结节是不是到晚期了？”我们身边越来越多的人开始谈结色变，面对甲状腺结节，我们该如何应对呢？

二、从甲状腺结节超声图像细观端倪
1.甲状腺结节的超声特征与良恶性评估
超声表现低回声、微钙化、边界不清或形态不规则，彩色多普勒超声显示血流信号增多、不规则等，恶性危险性高。
2.单发与多发
以结节单发或多发这一特点判定良恶性已不可靠。目前强调超声检查时应对每个结节的超声特征单独进行分析，以甄别多发结节中的恶性结节。
3.钙化灶
约有10%结节内可见钙化。周边环状钙化和粗大钙化多见于良性结节，而砂粒体样微钙化更多见于恶性结节（图1），特别常见于乳头状癌的原发灶及其颈部淋巴结转移灶内。髓样癌原发灶和颈部转移结节内部也常出现小钙化灶。
4.回声水平
研究表明结节内部低回声结节的恶性比例较高，而高回声结节的恶性可能性较小，中等回声结节则介于两者之间。
5.周边晕
周边晕完整规则，则良性可能性大（研究表明该结节的良性可能性较恶性可能性高12倍），即使周边为不完整晕，良性可能性仍较恶性可能性高4倍。但需要指出的是，15%~30%的恶性结节周边也具有晕。因此，并不能单独以结节周边晕这一特征来判断结节良恶性。
6.点状强回声伴彗星尾征
常为浓聚的胶质，是甲状腺良性结节的特征性表现（图2）。
7.彩色多普勒血流显像
常表现为三种模式：结节内部及周边完全没有血流信号；结节周边有血流信号；结节内部丰富、杂乱分布的血流信号，周边有或没有血流信号（图3）。前两者多为良性结节的血流特征，后者通常为恶性结节的血流特征。

三、甲状腺结节与生活作息
甲状腺结节和个人的饮食有着密不可分的关系，例如常吃些油腻辛辣食物、碘含量高的食物等都可能使甲状腺肿大。其实在我们身边也隐藏着不少能够缓解甲状腺结节的食物，不妨经常吃一些。
1.冬瓜
冬瓜中含有丰富的膳食纤维、维生素，有着很好的利尿消肿的作用，且冬瓜还是一种常见的高钾低钠食物。经常吃一点冬瓜，也可能会抑制结节的继续生长，排出身体垃圾，让身体更健康！
2.萝卜
白萝卜中含有大量的微量元素，还可能帮助调节身体内分泌，缓解甲状腺结节病情。
3.黄瓜
黄瓜有着很好的生物酶活性，可能促进身体的新陈代谢，抑制糖类的消化吸收，稳定内分泌，减缓甲状腺结节的生长。
4.醋
甲状腺逐渐生长时，可能会压迫甲状腺周围的阻止，而醋就有着很好的软化作用，可能使结节慢慢减小。
所以超声报告单上出现甲状腺结节，我们应该保持良好的心态，健康的饮食，规律作息。甲状腺虽小，却是人体最大的内分泌器官，过度的焦虑和恐慌反而会导致内分泌紊乱，诱发甚至加重甲状腺相关的疾病。其次，可以到正规医疗机构进行相关检查，如超声等影像学检查可以对结节的边界、形态、内部结构及血供等情况进行。内部。并给出合理化建议，是否需要复查，多久需要复查，是否需要穿刺活检、经检测或者手术等等，让患者做到心中有数。

总之，得了甲状腺结节，不要慌张，不要盲信，要正规检查，科学施治。

编辑:宣传科

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