医学影像学检查面面观

   医学影像学检查主要包括X线检查（DR）、计算机断层成像（CT）、磁共振成像（MRI）、超声成像（US）、核医学成像（ECT）。每种检查手段都有其优缺点，本文就各种影像检查作简要介绍，供临床医生和患者进行选择。

1. X线检查（DR） 临床应用最早，包括X线摄影，现在多为DR拍片，常应用于胸部体检、急腹症（立位腹部平片，是筛查消化道穿孔的快捷有效检查）、宫内节育器评估、各种骨折等。

2. 计算机断层成像（CT） 利用X线成像，具有图像清晰、密度分辨率高，目前应用较为广泛，几乎可以应用于全身各个部位，如头颅、胸部、腹部、盆腔及四肢关节等，CT对肺部、钙化、肠道疾病、脑血管病变诊断具有优势。

3. 磁共振成像（MRI）  是利用磁场进行成像，无电离辐射损伤，对软组织显示好。MRI是盆腔肿瘤、炎症、子宫内膜异位症、转移癌等病变的最佳影像学检查手段。由于磁共振成像对气体、钙化不敏感，对于肺部病变的诊断不首选，优选CT检查。

4. 超声成像（US）  根据超声震动波对疾病进行诊断，几乎可应用于全身各部位如腹部、颅脑、心脏大血管、妇科、产科检查等。超声检查无电离辐射。

5. 核医学成像（ECT）  科反映组织的功能和代谢情况，主要用于心脏、脑、甲状腺、甲状旁腺及肿瘤显像等，还应用于甲状腺疾病的治疗。

   综上所述，磁共振和超声检查对人体是无害的，而X线检查（DR）、计算机断层成像（CT）、核医学成像（ECT）具有一定的辐射。就其辐射量而言，核医学成像>计算机断层成像>X线检查。

   那么如何选择各种影像检查呢？首先选择无辐射的超声及磁共振检查，如有必要，应选择低辐射DR检查如各种骨折、肺炎、急腹症等，确实需要可选择CT检查如脑出血、脑外伤、肺栓塞、冠脉及各种CTA（血管成像）及复杂骨折等，非必须慎选择核医学成像（ECT）。

   如需要进行各种X线检查，一定要对患者进行必要防护措施。应遵循辐射防护基本原则 ：

1. X线检查正当化。所谓正当化是指X线检查是必要的，即所得的利益明显大于可能带来的危害。

2. 辐射防护最优化。为减少辐射采取防护措施，使辐射剂量达到尽可能低的水平。

3. 个人受照剂量限值。一般诊断用X线检查远低于剂量限值。